Dans l'infécondité du couple, l'azoospermie représente 9% des causes d'infertilité. L'ensemble des résultats du bilan hormonal et séminal va orienter l'azoospermie vers une origine excrétoire ou sécrétoire. Dans l'azoospermie excrétoire, les techniques de microchirurgie vont permettre de rétablir une perméabilité des voies spermatiques dans certains cas. En fonction des résultats, une exploration complémentaire pourra être tentée par les nouvelles techniques de l'analyse du mouvement et par l'étude de la réaction acrosomique à l'aide d'anticorps monoclonaux.

Notre film présente la séquence opératoire ainsi que les résultats esthétiques, radiologiques et fonctionnels d'une reconstruction pénienne microchirurgicale. En une seule et même intervention, le pénis est reconstruit sur l'avant bras du patient, en utilisant un lambeau plicaturé sur lui même qui restitue à la fois, un urètre et un fourreau. Après avoir été ainsi préformé, il est transféré par microchirurgie vasculaire et nerveuse. Il s'y intègre remarquablement tant du point de vue cosmétique que fonctionnel.

L'impotence sexuelle masculine est une maladie importante, non seulement à cause des problèmes fonctionnels qu'elle engendre, mais également à cause de son impact psychologique majeur. Dans les cas d'impotence artériogénique, une procédure de revascularisation peut être entreprise, en utilisant l'artère épigastrique. Dans ce vidéo, une telle procédure est présentée dans tous les détails didactiques, à l'aide d'images microscopiques de haute qualité. Le patient est un homme de 35 ans qui est devenu impotent après un traumatisme pelvien, endommageant l'artère pudique.